Échographie revele les provoque de … Aiguë

Échographie revele les provoque de ... Aiguë

Échographie revele les provoque de la douleur à l’aine aiguë ous chronique

Échographie revele les provoque de la douleur à l’aine aiguë ous chronique

la douleur inguinale, Qu’elle Soit aiguë ous chronique, is a Présentation Clinique commune Sie peut etre causée by a grands éventail de troubles involving various structures anatomiques. Cela déchirons le diagnostic définitif difficile, same Pour le clinicien le plus de expérimenté. L’imagerie can be précieuse à la foie localisante et caractériser Ailleurs nominale incertaine aïne pathologie.

Bien Que Les Deux TDM et l’IRM PEUVENT Être Extrêmement Utiles Dans des Circonstances Particulières, l’échographie Reste la modalité d’imagerie de choix initiale. Il fournit peu couteux, non invasive, multiplanaire imagerie libre de rayonnement with a un excellent contraste des tissus mous et de haute résolution spatiale. l’interaction en Temps Réel Avec le malade Përmet aux Praticiens de PISTE La douleur ET D’éffectuer des Manœuvres dynamiques.

Une bonne Connaissance de l’anatomie de l’aine, en le Particulier canal inguinal et le triangle fémoral, is conditions Une Préalable à l’évaluation échographique of this région. Le ligament inguinal, le bord libre de l’aponévrose Inférieur oblique externe de anterieure Allant épine iliaque (ASIS) au tubercule pubien, forme le plancher du canal inguinal et la marge supérieure du triangle fémoral.

Le canal inguinal is d’environ 4 cm de longue chez les adultes, et il va de l’anneau profond (un défaut in the fascia transversalis, à peu près à mi-chemin Entre L’ASIS ET symphyse pubienne) à inféro-médiale l’anneau superficiel (défaut non Dans l’aponévrose oblique externe) juste supéromédiale le tubercule pubien. Chez l’homme, il le passage du Përmet cordon spermatique ET des structures Associées de l’abdomen au scrotum. Chez les femmes, il Transmet le ligament rond à la grande lèvre.

Le canal inguinal Transmet also le processus vaginal Dans les nouveau-nes. Céci is a diverticule péritonéale Qui DEVIENT généralement Effacé DANS SON intégralité DANS LES Femelles et Dans sa partie inguinale chez les mâles. La section scrotale du vaginalis chez les Processus Hommes Constitué la tunique vaginale.

Le triangle fémoral is borné supérieurement par le ligament inguinal. Ses Parois laterales et Médianes are formix par les sartorius et les muscles adducteur, respectively. Son contenu, de dehors en dedans, le nerf fémoral comprennent, Vaisseaux fémoraux (LATERAUX de l’artère à veine une), et le canal fémoral. Le canal fémoral contains lymphatics et communiqué supérieurement with espace extrapéritonéal par l’anneau abdominale fémoral.

Hernies ET TROUBLES ASSOCIÉS

Inguinal, et fémorale obturator hernies Toutes les causes douleur à l’aine et can be difficile à diagnostiquer cliniquement. L’échographie may CES d’identification types de hernie with a degree Élève de sensibilité et de Spécificité, 1 BIEN Qué CERTAINS Chercheurs have found Une sensibilité ainsi que le diagnostic Faible Dans de hernias.2 cliniquement occulte Manœuvres dynamiques to increase la pression intra-abdominale, Comme déformation, can be used versez Improving les rate of détection. contenu du sac herniaire PEUVENT Être Identifie en Tant que graisse hyperéchogène épiploïque, fluid anéchoïque, ous de l’intestin. This is characterized Dernière constatation par la signature de juin multilaminar, sans en OU AVEC Réverbération due au gaz de l’intestin luminal.

Différenciation des hernies repos sur l’identification des Repères anatomiques IMPORTANTES. Les hernies inguinales PEUVENT Être Divisés en Variétés directes et Indirectes. hernies inguinales Indirectes se posent à l’anneau profond et le suivent cours du canal inguinal inféro-médiale. hernies dirige renflement à Travers la Paroi postérieure du canal inguinal à l’anneau superficiel.

Couleur et de puissance Doppler Distinguer PEUVENT Entre les hernies inguinales directes et Indirectes en identifiant les NAVIRES épigastriques inférieurs ejecutante supérieurement du iliaque externe vessels.1,3 hernies inguinales directes se trouvent médial aux Vaisseaux épigastriques inférieurs, TANDIS Que les hernies Indirectes se situent latéralement ( figures 1 et 2).

hernies fémorales are beaucoup Moins fréquente. Celles-ci apparaissent in the canal fémoral médian au-dessous du ligament inguinal, Dans la veine fémorale. Encore plus de are rares de hernies, et Ceux-ci apparaissent Entre pectiné et l’obturateur externe muscles.

hernie de la soi-disant sportif (l’aine Gilmore) is pas Une véritable hernie inguinale. Ce trouble linked, en grande partie vu chez les jeunes athlètes de sexe masculin, se composer d’ONU renflement focalement tendre de la Paroi postérieure du canal inguinal à l’anneau superficiel sur la tension. Susciter la tendresse focale is verser le diagnostic essentielle, Ce Qui Rend l’échographie l’imagerie idéale modality.4 La validité de this is entity clinique controversée, bien Que de patients obtiennent non Nombreux Soulagement de la douleur à l’aine chronique réparation with .5 chirurgicale

hernies inguinales Dans la population pédiatrique à l’are Liés échec du Processus vaginal verser au cours fermer normalement de la première année OÜ de la Vie. Bowel may Entrer dans la cavité si le processus vaginal Reste élargisse- brevet, la Formation d’une hernie inguinale indirecte Qui Nécessite Une chirurgicale d’intervention. When le processus vaginal Reste closely brevet, le liquide péritonéal may ENTRER, la formation d’hydrocèle non. Hydrocèles disparaissent généralement spontanément, but si Elles Continuent à agrandir, la chirurgie can be Nécessaire. Le fluide may also Devenir enkystées in the-vaginal, Ce Qui entraine juin hydrocèle non communiants du canal de Nuck. Cela may continuateur à Causer des Douleurs à l’aine par l’enfance et same à l’âge adulte (Figure 3) .6

NÉOPLASMES

tumeurs bénignes ous Malignes primaires PEUVENT découler d’ONU tissu mou Dans l’aine, y compris la peau, la graisse, les nerfs, les muscles, le cartilage, les Vaisseaux et les tissus lymphoïdes. Lipome is la tumeur bénigne la plus de Fréquente des lésions canal.7 de lipome inguinaux are Souvent confondu cliniquement verser hernies et indirecte are déshabillés au Facilement laparoscopique hernie repair.8 Ultrason Montre masses SCÉ Comme des masses encapsulées discrètes with échogénicité Semblable à la graisse (figure 4). Comparaison with the aïne controlatéral can be utile DANS LES CAS DOUTEUX. manœuvres dynamiques are IMPORTANTES versez exclure juin hernie.

participation secondaire D’une tumeur maligne Dans l’aine may soi Produire Que la propagation contiguë, Mais Elle se manifeste le plus gentiment COMME DES métastases aux ganglions lymphatiques ous OSSEUSES. Inguinaux des métastases des ganglions lymphatiques se produisent le plus de fréquemment à partir de tumeurs du périnée (vulve, du pénis, du vagin lower, Du rectum et de l’anus) et des Extrêmités inférieures. ganglions inguinaux are Souvent les patients impliqués Dans d’socka non hodgkinien lymphome non.

Ultrasound Fonctionne Mieux Que la TDM et l’IRM versez Distinguer adénopathie maligne Dans les ganglions lymphatiques superficiels de noeuds agrandis nominale des troubles inflammatoires. characteristics discriminatoires comprennent juin ronde Plutôt Que de forme ovale (court de hache: Rapport à long de l’ax gt; 0,5), l’absence de hile échogène normale, et la vascularisation périphérique OÜ mixte sur Doppler puissance Plutôt Que la vascularisation hilaire normale ous avascularity.9 apparente taille Nodal is pas non fiable de discriminateur. Nœuds lymphomateuses were signalés précédemment, d’Avoir une apparence pseudokystique (hypoéchogène with the improvement acoustique postérieure), but this is Résultat probable à beaucoup Moins HAUTE FREQUENCE transducers.10 moderne

L’échographie is la modalité idéale Pour Une biopsie des ganglions OÜ par l’image Autres masses GUIDEE.

MUSCULOSQUELETTIQUE

douleur inguinale can be générée par juin pathologie articulaire ous péri-articulaires à l’articulation de la hanche ous de la symphyse pubienne et en pathologie traumatique ous inflammatoire des muscles et les Différents tendons Autour de l’aine. L’échographie may Détecter same de très petites épanchements articulaires de la hanche, AINSI Que des corps flottants. Il may also diriger l’aspiration des épanchements articulaires en Cas de suspicion d’arthrite septique.

Several Bourses are Présents Autour de la hanche et de l’aine, et Ceux-ci PEUVENT Devenir Enflammés D’UN traumatisme de ous de friction d’Autres causes. Le bursae trochantérienne ET iliopsoas SONT Le impliqués ainsi que de SOUVENT DANS L’inflammation. L’échographie de bursite aiguë montre généralement la bourse Pour Etre mince Relativement Paroi et du contenant non fluide anéchoïque. Le mur de bursite apparait généralement, plus épaisse Dans bursite chronique, TANDIS that the fluid bursite contains Souvent des échos Internes de bas niveau, en raison de débris et calcifications (Figure 5) .11

Blessures avulsion et des larmes partielles ous complètes de Tous les muscles et les tendons Autour de l’aine PEUVENT Presenter juin à l’aine douleur aiguë Comme ous chronique. structures pertinentes comprennent Le Droit de l’abdomen, droit antérieur, adducteurs, ischio-jambiers, fessiers ET Tenseur DU fascia lata. échographie dynamique démontre bureaux larmes AINSI Que des discontinuités à muscle Ou de fibres tendineuses ET zones hypoéchogènes au sein de focaux tendons.12 soins doivent Être Prises versez MAINTENIR la sonde à angle droit au tendon En cours d’examen AFIN D’EVITER des artefacts. tendinopathies libre de larmes chroniques are considérés Comme épaississant, with échogénicité du tendon par Réduite rapport à fils counterpart.13 controlatéral

VASCULAIRE ET AUTRES

La combinaison de l’échographie en échelle de gris et des flux de Doppler couleur Permet le diagnostic de Facilement PLUSIEURS troubles veineux Qui PEUVENT Presenter with the aïne inconfort. Ceux-ci comprennent la thrombophlébite superficielle, thrombose veineuse profonde, varice saphène et varicoceles du cordon spermatique.

anévrismes des artères fémorales Vrai et faux PEUVENT Être Diagnostiques with confiance. Faux anévrismes Devenus ainsi Fréquente are, en raison du Nombre croissant de procédures interventionnelles Vasculaires en cours d’exécution. Échographie montre généralement non Écoulement turbulent à l’intérieur de l’anévrisme et le faux goulot par Lequel il communiqué with la lumière artérielle, et Elle may Guider la compression thérapeutique ous de la thrombine injection.14

Hématomes are généralement secondaire à percutanée d’intervention de juin traumatisme de ous un. ILS PEUVENT also SE PRODUIRE spontanément Chez Les patients coagulopathies AVEC. L’apparition d’hématomes sur l’échographie varie SELON their vieillissons. Aigus hématomes apparaissent hypoéchogènes Fluides COMME Principalement collections, devenant des masses D’échogénicité Mixtes Avec le temps. les levels de liquide-liquide PEUVENT Être VUs Comme ils subissent la liquéfaction.

Abcès (figure 6) have also juin apparence variables sur l’échographie, et ILS PEUVENT Être indiscernable de hématomes. Abcès are hypoéchogène with généralement Principalement de multiples de les internal, Mais si le pus est tres visqueux, ILS PEUVENT apparaitre échogène et solide. observation apparente d’artefact non de réverbération, due au gaz, Dans abcès de l’ONU soupçonnent obole Être distinguée de Celle de l’intestin REMPLI de gaz au sein d’Une hernie. Ultrasons may also used Être versez Guider l’aspiration ou Le drainage dé ous diagnostic thérapeutique d’ONU abcès suspecté.

L’échographie Peut montrer ONU recueil d’Autres troubles RARES Qui causent la douleur à l’aine, y compris granulomes de l’épididyme et l’endométriose de l’canal.15 inguinale L’apparition de CES conditions à l’échographie is variables, cependant, et habituellement non Spécifiques. Les CORPS ÉTRANGERS PEUVENT être Les détectés Comme des structures trés échogènes, juin constatation qui-peut Être susceptible de toxicomanes par voie intraveineuse (figure 7) OÜ ferblantiers.

Pathologie intra-abdominale, Comme L’appendicite (figure 8), diverticulite, et la maladie de Crohn may Parfois present Comme une douleur à l’aine. -Ventre de Les et du bassin doivent Être si les sujets examinés factors Cliniques are évocateurs d’ONU tel diagnostic.

L’échographie can be Extrêmement utile versez les patients Qui développent juin douleur à l’aine aiguë ous chronique après chirurgie Dans this région. L’imagerie may identifiant les collections, les Telles Que hématomes, abcès, séromes et lymphocèles, in the period postopératoire aiguë et subaiguë. L’examen échographique des patients atteints de la réparation des hernies douleur chronique suivante may identifiant la Formation d’une hernie récurrente. Il may also Détecter la petite échogénicité mixte point de granulome se trouve à juin suture chirurgicale ous le névrome post-traumatique Exquise tendre Qui est Considéré Comme une masse hypoéchogène fusiforme, habituellement in the continuité with structure.11 non nerveux hyperéchogène

douleur inguinale can be causée by a grande Variété de factors, y compris les hernies et les affections apparentées et musculosquelettique, néoplasique, Vasculaires, et les troubles inflammatoires infectieux. L’échographie may Détecter la Plupart de pathologies CES with a niveau de précision Élevé. Il is la modalité d’imagerie de choix initiale, en fournissant l’imagerie multiplanaire sans rayonnement et Une interaction dynamique inégalée Avec le patient. L’échographie Peut aussi être un la modalité optimale verser Guider l’aspiration de diagnostic ous D’une biopsie et l’injection thérapeutique OÜ drainage.

Radiologistes EVALUER les patients Souffrant de Douleurs A l’aine Ont Besoin D’une Connaissance Pratique de L’anatomie inguinal et Une appréciation du large éventail de troubles étiologiques.

Dr. Hagen is a consultant à l’Hôpital général de Cheltenham à Cheltenham, le Dr Burney radiologue is un homme en radiologie interventionnelle à Southampton General Hospital à Southhampton, le consultant et le Dr Williams et le Dr Bradley à are à l’hôpital Southmead Bristol, Tous in the Royaume-Uni

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