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Informations Pour Les patients Arterial Dissection &# 8212; Carotidienne, vertébral, Artères basilaire

dissection artérielle is a déchirure de l’intérieur de l’artère. Artères are COMME DES tubes Laminés, their Parois Composées de several canapés de tissus, les muscles Comme, le tissu conjonctif, etc. L’intérieur de l’artère is recouverte d’amende juin couche de cellules appelées &# 8220; intima&# 8221; &# 8212; il is Comme une peau de l’intérieur de l’artère. L’extérieur is recouvert D’une couche résistante appelee &# 8220; adventicia&# 8221;. Le milieu de muscles is Constitué, élastique, et d’Autres tissus. La flèche jaune Représente l’Écoulement du sang.

dissection Une se produit when, POUR UNE raison quelconque, à l’intérieur de l’artère &# 8212; la &# 8220; intima&# 8221; is déchiré. You can Penser à Elle Comme une coupe de la peau, à l’intérieur only.

Parce Que l’artère is REMPLI de sang se deplacant RAPIDEMENT sous la pression artérielle, le sang may Trouver son chemin Dans la déchirure. De Il commencent l’Alors Ë &# 8220; disséquer&# 8221; Ou de les canapés de Diviser la Paroi de l’artère, l’accumulation à l’intérieur du mur.

Le sang à l’intérieur du mur caillots habituellement, ous thromboses. En conséquence, les le mur is REMPLI de sang. Cela may Élargir le mur, les sérums à fils tournée Réduire le canal interne de UO Qui &# 8220; lumière&# 8221; ous le canal à l’intérieur de l’artère. Cela limiteur de may la quantity de sang circule in the segment de blessé.

CERTAINS dissections en vont guérir spontanément. Tel Est Le CAS La Plupart du Temps.

Les grandes dissections, cependant, may fermer l’artère, Complètement l’arrêt de la circulation sanguine en aval. À Moins que le sang may Se déplacer Dans le secteur fermé par le biais d’Autres artères et continuateur à provide le cerveau, un accident vasculaire cérébral non se produira.

CERTAINS dissections PEUVENT se déchirer à Travers la Paroi de l’artère Complètement, Ce Qui conduit à juin déchirure à Travers et-travers, ou La rupture. Céci is Appelé juin hémorragie de dissection, ous dissection rompue. Si la dissection is à l’intérieur du crâne, le saignement aura lieu Autour et in the brain (hémorragie méningée) ous Parfois Dans un sinus veineux de (lac) entourant l’artère, Ce Qui conduit à that&# 8217; s Appelle juin fistule artérioveineuse. Carotidocaverneuse la fistule is exemple un)

À d’Autres moments, penetrer Complètement le mur, et Seule la partie externe dissections Presque en plus difficile de l’artère, l’adventicia, maintient le chantait à l’intérieur et empèche la rupture.

Habituellement, la situation this conduit au Développement d’ONU &# 8220; Dissection anévrisme&# 8221;, Qui est juin Sorte de &# 8220; fusiforme&# 8221; ous l’Elargissement anévrismal mondiale de l’artère Qui se deroule Comme Le caillot se Dissout.

CERTAINS de bureaux de l’en vont à rompre, plus tard, Tout Comme une dissection rupture fait Quand il arrive en premier.

D’Autres anévrismes ne se rompent, but se développent sous la pression artérielle, devenant de plus de en plus de grande. CERTAINS d’Entre Eux se rompre, TANDIS Que d’Autres auront Assez grande verser les comprimer Organes voisins, provoquant des Symptômes.

D’Autres foie, le grand passage de l’anévrisme DEVIENT Partiellement REMPLI d’Caillot un, Comme Caillot (thrombus) may soi ancienne Dans l’oreillette gauche des patients de les atriums et la fibrillation extended auriculaire. Ce caillot may Alors se détacher et Se déplacer en aval (embolisation), accident vasculaire cérébral non provoquant

VOICI QUELQUES-UNES des Questions habituelles-sur dissections:

dissections Pourquoi pas se produisent?

Les dissections de Ont. Nombreuses les causes Chez CERTAINES personnes, les artères en raison Sont Faibles de l’inflammation, l’état de juin appelee &# 8220; vascularite&# 8221;. De Nombreux vasculidities Différentes existant. Dans d’Autres, l’artère is Faible en raison d’Une Sorte de défaut génétique Qui fait partie de la Paroi de l’artère Faible. Il y a beaucoup d’Entre Eux also &# 8212; Peut-etre le plus de Célèbre is Appelé Ehlers-Danlos. Habituellement, CES anomalies Génétiques affectent also les Organes et les tissus Autres Que les Vaisseaux Sanguins. affection Une appelee dysplasie fibromusculaire (FMD), Qui affecte habituellement les Médias de la Paroi du vaisseau, may also conduire à la dissection, same si ACDE is rare.

Parfois, les dissections se produisent en raison de Blessures &# 8212; L’Artère can be déchirée par la torsion ous de compression, par exemple LORs des manipulations chiropratiques, le Cou Fissuration ous de torsion, d’étouffement, de divers accidents, etc. Des millions de PERSONNES subissent des manipulations chiropratiques du cou, maîs dissections Sont rares. Que CE Soit OÜ type fils de manipulation non, le patient,&# 8217; la structure de artériel, ou Les Deux contribuent au Problème is Souvent difficile.

Les dissections PEUVENT also se Produire Dans l’establishment de la athéroscléreuse maladie, le tabagisme, l’hypertension, et d’Autres provoque D’une eventuelle lésion artérielle.

Enfin, Dans de la CAS Nombreux causer de la dissection Reste incertaine. Ce Sont Les soi-disant &# 8220; spontanée&# 8221; ous &# 8220; idiopathique&# 8221; dissections. Qu’ils Soient juin Sorte d’Événement aléatoire, ous Causé des conditions pair Que Nous ne comprenons pas encore, is incertain. Alors Qué les dissections se produisent Souvent Dans des Endroits particuliers, aux Comme des points where l’artère is Soumis à juin, plus grande contrainte de mouvement (juste en dessous du crâne, par exemple), les dissections spontanées se PEUVENT Produire Dans des Endroits Moins TYPIQUES .

Commentaire les dissections cadeaux? Qu’est-ce que les patients de la dissection se Sentent?

Le symptôme Le plus fréquent is la douleur &# 8212; Douleur au cou En Cas De La carotide cervicale dissections OU vertébrales. Malheureusement, il y un im- d’Autres cause de la douleur au cou Que la douleur elle-same is pas non symptôme Spécifique. D’AUTRES OÜ Symptômes des signes, plus révélateurs, des différences subtiles comprennent Dans la vision (élève non, plus petit Que l’autre, ous de la paupière tombante), but Ceux-ci PEUVENT also se Produire verser d’Autres Raisons. Autre Une cause de l’Est &# 8220; pulsatile acouphène&# 8221; &# 8212; Quand juin personne entend their propre flux sanguin &# 8212; non fils de souffle Dans l’oreille, habituellement sur le côté de la dissection. Il y a also beaucoup d’Autres cause de l’acouphène pulsatile. Enfin, certains des patients de dissection develop accident vasculaire cérébral non (voir ci-dessous). En fin de compte, juin Sorte d’imagerie (CT, MR, ous angiographie) is Nécessaire versez diagnostiquer une dissection.

Commentaire dissections Causer des ennuis?

Cela may se Produire de Façons Diverses. Comme sur le Voit à partir d’images ci-dessus, dissections PEUVENT Causer l’intérieur (lumière) de l’artère verser Réduire ous fermer Complètement. Cela permettra de Réduire le flux sanguin in the partie du cerveau fournie par l’artère. À Moins que d’Autres artères PEUVENT Compenser la diminution du débit par réalimenter le cerveau à Travers non (Collateral) Different itinéraire, accident vasculaire cérébral non entrainera.

VOICI juin CTA d’ONU patients with Les Deux dissections de l’artère carotide interne gauche et droite, commentaire montrant la dissection may Réduire la lumière. Le contraste blanc Dans l’artère aide à souligner la lumière et de montrer Le Problème. Les patients Souffrant de troubles DU tissu conjonctif de multiples Ont SOUVENT dissections. Parfois, cependant, same dissections Drogues illicites NE SONT Pas trouvés Ë Avoir une cause de Qué connaissons Nous.

L’IRM DU Memé patients, montrant les dissections en coupe transversale. La lumière noire is Maintenant (imagerie du sang noir) et l’hématome blanc Dans la Paroi du vaisseau is better vu Que sur le CTA, where il is à peu PRES invisible.

Beaucoup de dissections spontanément guérissent (par Eux-Mêmes). Parce Que les dissections are des larmes Dans la Paroi artérielle, les caillots Qui se fomenter Dans la Paroi étendent also à l’intérieur du navire, et Soit fermer Totalement ous délogent et voyagent Jusqu’au cerveau. Ceux-ci appeles are &# 8220; emboles&# 8221; et la cause d’are juin accident vasculaire cérébral embolique linked à la dissection. Verser miminize la chance de Que ACDE se produise, les patients Sont SOUVENT CONSEILLE de Prendre des Médicaments antiplaquettaires tells Que l’aspirine ous des anticoagulants MEDICAMENTS tells Que Coumadin, versez le Réduire osée d’embolie. Au fil du temps, la Plupart des dissections et les guérir Rendements de l’artère à la forme quasi-normale, légérement Souvent irrégulière, Comme une Sorte de cicatrice à l’intérieur. Voici le same patient Quelques semaines, plus tard. Les dissections have Guéri, Avec Une légère irrégularité du navire.

Nerve Palsy (Horner&Syndrome de); # 8217

L’hématome à l’intérieur du navire may non only et comprimer Réduire la lumière, but d’Elargir la taille du navire lui-même, comme on se may le voir Dans l’exemple suivant, where la gauche artère carotide disséquée is sensiblement majoré Que le droit épaisse:

Les nerfs sympathiques à l’œil Courent à l’extérieur de l’artère carotide Dans le cou, l’encerclant Comme la vigne Autour d’un tronc d’arbre. CÉS nerfs sont trop petits versez voir à l’IRM. L’élargissement de l’artère carotide en raison des tronçons de Nerfs les délicats de dissection Sont CES, Qui fonctionnent à la constriction de la pupille (la petite, plus Rendre). Quand ILS stp Travailler l’élève DEVIENT, plus grande. AINSI, juin combinaison de la douleur au cou et Horner et aiguë&# 8217; syndrome de (l’Elargissement de la pupille) is FORTEMENT Suspecte de dissection carotidienne Comme cause juin. Habituellement, le nerf va recuperer et élève Revenir à la taille normale, Mais pas Toujours.

Très Rarement, les patients PEUVENT develop d’Autres paralysies des nerfs crâniens à la suite de la dilatation de dissection de la Paroi de la Cuve et La compression des Nerfs adjacents. Il Est phénomène Un très inhabituel (la Plupart des paralysies des nerfs crâniens inférieurs ne se développent pas à la suite de la dissection). Un exemple de dissection provoquant paralysie des nerfs crâniens is Montré ici.

Les dissections provoquent la cours de deux Façons. Premièrement, Quand non Caillot Qui se forme in the bénéficiaire près de la déchirure se Détaché et flotteurs (embolises) in the brain, obturer les Vaisseaux cérébraux. C’est Appelé &# 8220; AVC embolique&# 8221;. Chez this patient Drogues illicites zones de l’AVC aigu (sur non Lumineuses zones &# 8220; la diffusion&# 8221; sequence IRM) en association VUs are avec droit non de dissection de l’artère carotide interne. Notez Qu’il ya encore l’Écoulement Dans l’artère carotide &# 8212; CE ne pas are juin occlusion complète. PEu temps de Plus tard, l’artère a Guéri. Céci is cours de juin Relativement mineure, à partir de patients le Laquelle is susceptible de faire non Rétablissement complet.

La Deuxième Façon Dont dissections PEUVENT Causer la Course is Quand l’artère disséquée se ferme Complètement, coupant le flux sanguin vers le cerveau. Céci HNE exemple non d’occlusion complète de l’artère carotide interne, Avec Une mauvaise &# 8220; nantissements&# 8221;, Ce Qui signifié Aucun Moyen Efficace verser réapprovisionner Le Cerveau désservi par l’artère occluse par d’Autres &# 8220; DEVIATION&# 8221; routes. La CONSÉQUENCE is a grande cours, Ce Qui démontre Que, Bien Qué les dissections police Souvent très bien, Qui est malheureusement pas le CAS à each foie. Avec l’aimable autorisation du Dr Eytan Raz.

Artères vertébrales fournissent la partie arrière du cerveau, y compris du tronc cérébral, Qui est indispensable à la Vie. L’artère vertébrale se deplace in the cou à l’intérieur des trous spéciaux (foramen) Dans les os du cou. Il Est DonC Vulnérable aux Blessures when les os Sont Pousses hors de L’Alignement Blessés de UO. Cela may soi Produire à la suite d’accidents, manipulation du cou tells force Que la Chiropratique, etc. Ajustements VOICI non exemple de la dissection de l’artère vertébrale entrainant juin course du cervelet.

Les dissections PEUVENT Parfois Avoir lieu Comme une complication de cathéter angiographie. Pour Une quelconque de raison, l’intérieur de l’artère is blessé Pendentif cathétérisme un, l’ouverture de la dissection. Le osée de angiographie dissection LORs d’en juin Dans un facility de haute expérience est tres Faible, Mais il is non nul. VOICI non d’exemple juin dissection j’ai created (par inadvertance, of course) au cours d’angiographie juin. La reconnaissance de la dissection d’INITIER Permet les Measures nécéssaires verser minimiseur les éventuels dommages; CE patient un bien de très.

Dissection à la suite d’Une maladie vasculaire préexistant

Bien Que de dissections Nombreuses Apparemment are spontanée, Qui se deroule Dans un secteur D’sans juin de artère maladie préexistante Connue, CE Ne pas Toujours le CAS. Par exemple, les dissections se PEUVENT sur Produire plaque juin de fond d’ONU de cholestérol Dans la Paroi artérielle. Le scénario TEV comme ça &# 8212; le developpe patient l’athérosclérose (plaque de cholestérol) Dans artère juin (artère carotide Dans le cou, l’artère coronaire dans le cœur, etc.). Le Tissu recouvrant LE (ulcère ressuage) plaque (cap) ruptures, conduisant à la pénétration de sang Dans la plaque. Le sang dissèque A travers la plaque (et peut-etre Dans l’artère normale), Ce Qui conduit à des non rétrécissement Vaisseaux et accident vasculaire cérébral ous juin crise cardiaque. De this Façon, les plaques Qui ne rétrécissent l’artère beaucoup ous pas du tout peut soudainement Devenir un foyer d’ONU rétrécissement sévère à la suite de la dissection. Bien Que ACDE se produit Dans Une minorité de CAS only, at least Dans l’artère carotide, il montre l’importance de considerer le traitement médical et de toutes ses Parfois chirurgicale les lésions athérosclérotiques.

VOICI non d’exemple juin dissection (flèches blanches) Presque Complètement obturer la droite artère carotide interne. La dissection is causée par ulcère non pénétrant (flèche noire) Arboisien plaque pré-existante bifurcation carotidienne athéroscléreuse, Endroit non typique d’écoulement de tells Depots de cholestérol. Une grande quantity de thrombus (caillot) is présent sous la dissection (tête de flèche noire). Avis &# 8220; l’image miroir&# 8221; la plaque d’athérome involving l’artère carotide interne gauche (têtes de flèches blanches), Ce Qui ne provoquent des pas de Presque de rétrécissement du vaisseau, tout le côté droit Comme avant Qu’il gave lieu à la dissection.

Pseudoanévrisme / formation disséquant d’anévrisme

Dissections PEUVENT conduire à la Formation d’une &# 8220; pseudoanévrisme&# 8221; Un anévrisme is a faiblesse in the Paroi de l’artère Ce Qui l’artère verser compositions provoquent bombardier &# 8212; Soit focalement (anévrisme sacculaire) ous circonférentiellement (fusiforme anévrisme). La distinction is en fait très artificielle, Mais la dénomination Persiste. Un pseudoanévrisme is a d’anévrisme Sorte where Une partie de la Paroi de l’anévrisme is défectueux, Alors Qu’un &# 8220; Régulière&# 8221; anévrisme is where supposez Être Celui Toutes les couches de la Paroi are intacts. En fait, Dans Aucun genre les divans are toutes ses intactes, par définition, de nouveau à la Sorte distinction is Plutôt historique, but des inexactitudes historiques are Difficiles à Corriger&# 8230; AINSI, vous can voir à la foie et anévrisme pseudoanévrisme énumérés&# 8230;

Dans Tous les CAS, when les dissections de la affaiblissent Assez Paroi du vaisseau, Le Reste may bombardier, formants juin dissection (pseudo) anévrisme, Comme suit:

VOICI non exemple de la Façon Dont sur evolue. image this Dans angiographique Obtenu Quelques jours après dissection juin (est patiente Venu with a accident de petit vasculaire cérébral), sur may voir thrombus Effectivement (Caillot) remplissant L’Artère Juste au-delà du disséqués segment. Le Caillot adhérons à l’artère lâchement, et Est à osée de rupture. Le malade is mis sur Coumadin, et Le Caillot se Dissout Lentement. Remarquez Un petit pseudoanévrisme présent à moment ce:

en plus tard de several, le thrombus a Dissous, but le pseudoanévrisme un AUGMENTE (à l’image gauche). Cela was Traité par le placement d’ONU périphérique Pipeline embolisation. Développé à mon institution par mentor mon principal le Dr Peter Kim Nelson. Un an, plus tard, non only le pseudoanévrisme Guéri, but le rétrécissement de l’artère une Décidé AINSI.

VOICI exemple non d’Un autre pseudoanévrisme disséquant, involving also l’artère carotide interne

Alors Que de bureaux pseudoanévrismes Nombreuses foie du cou are &# 8220; observer&# 8221; par la répétition d’imagerie sans treatment, Parfois this approach généralement sonore se revele ne pas Être une bonne idée, Comme le patient chez this Qui a juin pseudoanévrisme de Développé massif in the cou, Ce Qui a commencer à appuyer sur les Organes de la déglutition.

Nous suivons also généralement de petites pseudoanévrismes du cou et de Traiter only Quand ILS montrent juin growth ous Causer d’Autres Problèmes. Ceci est tres différent des anévrismes intracrâniens à disséquer, Comme Discute ci-dessous.

La Plupart des dissections impliquent la carotide interne et des artères vertébrales in the cou. Bien Que potentiellement dangereux, est comme vous le can voir ci-dessus, La Plupart Effectivement Guerir très bien AVEC CERTAINS Médicaments verser les AVC Prévenir. Dissections Qui impliquent l’intérieur du crâne &# 8212; Soit extension par à partir du cou, ous l’ancien y essentiellement &# 8212; can be Extrêmement dangereux. Artères à l’intérieur du crâne are généralement, plus Faibles Que Dans le cou, et dissections y juin, plus grande chance de de rupture, de Ce Qui entraine Soit juin hémorragie méningée (SAH), juin fistule, Comme carotidocaverneuse fistule, Ou at-il formation juin du cerveau pseudoanévrisme (voir information Pour Les patients cérébraux anévrisme ET ICA Et Ses pages anévrismes). CÉS anévrismes PEUVENT Être très Difficiles à Traiter en raison de la faiblesse de la Paroi Qui les concernent et their emplacement Souvent sensibles Définit. Par exemple, le patient this was Noté versez Avoir un &# 8220; menue&# 8221; anévrisme, Qui a mois only de Quelques ainsi tard élargie sensiblement &# 8212; non anévrisme de l’artère basilaire disséquant, Qui a heureusement was traitee avant la rupture par juin combinaison de Dispositifs de pipelines et de la bobine.

VOICI non d’exemple juin dissection intracrânienne involving juin appelee l’artère artère cérébrale moyenne. Cet homme d’âge un Moyen Rapporté non épisode de faiblesse du côté droit, Qui a Résolu RAPIDEMENT. Il was launched sur juin aspirine verser accident non ischémique transitoire présumé (TIA); il n’à pas pris l’aspirine, et Une semaine, plus tard, l’expérience transitoire de la Difficulté de la parole, Qui a RAPIDEMENT also Résolu. Cette Fois, Un véritable bilan was fait. CT angiographie montre &# 8220; remplissage défaut&# 8221; l’intérieur de l’artère cérébrale moyenne gauche &# 8212; remplissage défaut is Quelque chose à l’intérieur de l’artère Qui shouldn&# 8217; t Être là. Son subtil, but Dans CE CAS de constatation critique:

La chose habituelle à dire is this Que Soit non Caillot (thrombus) assis à l’intérieur de l’artère (thrombus intraluminal). Cependant, non radiologue astucieux, Dr. Adam J. Davis. Que soupçonne ACDE may Être une dissection en fonction de sa morphologie. Il suggested juin angiographie, Qui a beaucoup spatiale juin de résolution, plus Élevé Que de scanner en cours &# 8212; Ce Qui signifié Qu’il may voir choisi, plus en détail. Même le Vénérable, Presque 20 ans Bellevue biplan analogique de l’hôpital, Courons NOUS Toujours là, à partir de 2015, un capacity this.

L’angio montre non lambeau de dissection curviligne in the vaisseau, environ 40% with rétrécissement de la lumière. Les deux factors Important are le degré de rétrécissement de vaisseau &# 8212; 40% Dans CE CAS can be GERE Avec Des Médicaments et ne pas Nécessite ré-ouverture mécanique &# 8212; et en l’absence d’ONU pseudoanévrisme (voir ci-dessus). Dans institution de notre, tout Développement de pseudoaneurysmal is indication juin for the repair (stenting). Dans CE CAS, le patient, was Placé sur les Médicaments antiplaquettaires, with près d’imagerie de Suivi verser la guérison Surveiller.

VOICI juin dissection, plus evidente involving l’artère cérébrale moyenne intracrânienne (rouge = flèche fausse lumière, flèche bleue = FORTEMENT rétrécie vraie lumière résiduelle), may-être Liée à la plaque sous-jacente, il Mais N’y a pas d’Autres Domaines de l’athérosclérose

Questions / Commentaires: contactez-moi par LA &# 8220; Contactez nous &# 8221; page; versez Planifier consultation juin, sur may also Appeler le bureau au 212-263-6008

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