Ostéoïde ostéome Diagnostic et traitement, tb osseuse guérison.

Ostéoïde ostéome Diagnostic et traitement, tb osseuse guérison.

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Ostéoïde ostéome Diagnostic et traitement

Publié – Par le Dr Arun Pal Singh Dernière Révision 16 août 2016 @ 07:50

ostéome ostéoïde is a tumeur ostéoblastique bénigne. Il was D’ABORD decrit par Bergstrand 1930. Il était Jaffe Cinq ans, plus tard, en 1935, Qui was en mesure de le reconnaitre Comme une entity unique.

ostéome ostéoïde is a tumeur [non cancéreuse] Bénigne Qui se composer de osteblastic [cellules en growth] masse appelee nidus. Nidus est tres riche en Réserves de sang. Nidus is entouree zone juin nominale d’os sclérotique Mais autrement normal. La zone de la sclérose Représente non changement réversible secondaire Qui disparait peu à peu après le retrait du foyer morbide. This is a sclérose Sorte de réaction à la tumeur voiture il renverse sur la suppression des nidus. Le tissu NID un potentiel non límite de growth locale et is Inférieure à 2 cm de diamètre en général.

ostéome ostéoïde Qui Représente 5% de Toutes Les tumeurs primitives OSSEUSES.

Ostéome ostéoïde is redingote vu 10-30 ans et 90% des environne CAS surviennent Chez les patients âgés de 25 ans Moins de. Il was Rapporté non Entre l’âge de 8 mois à 70 ans si.

Les hommes TOUCHES Sont ainsi fréquemment Que les femmes et il N’y a pas de prédilection raciale.

Physiopathologie de Osteoma ostéoïde

Il exists juin ostéome ostéoïde si controverse is néoplasique ous inflammatoire.

La présence de Composants et Cellulaires trabéculaire Atypiques pointe vers la nature néoplasique TANDIS Que la petite taille de la lésion, l’limitante automatique La nature et la présence de particules Virales intracellulaires suggested des particules Virales.

La douleur de l’ostéome ostéoïde is due à nidus, hyperostose et Terminaisons nerveuses in the tissu fibreux réactif environnant.

Il was suggested thar orienté radialement trabécules des environs réactive causer os pressure s’accumuler in the nidus vasculaire due à la vasodilatation et de l’œdème is Pensé versez les Terminaisons stimuler Directement nerveuses intra-osseux à Causer de la douleur

Les prostaglandines were se trouve à ostéome ostéoïde, non rôle fondamental suggérant same in the development.

Voilà pourquoi pourquoi ostéome ostéoïde Répond aux AINS très bien.

Le diagnostic de l’ostéome ostéoïde can be confirmed par examen non pathologique. À l’examen, le nidus central discret is a cavity bien circonscrite Distincte, entouree de l’os dense d’réactif Épaisseur variables par. Il rouge est cerise en couleur et sur can be bombardée l’os réactif environnant. La consistance de nidus is variables à partir friables et vasculaire doux granuleux à densément sclérosée.

Au microscope, le nid is généralement composé D’une masse de tissus ostéoïdes lacelike Irréguliers Dans stroma Un très vascularisée des cellules ostéoblastiques de tissu conjonctif du contenant.

Répartition des ostéoïde ostéome in the corps

Ostéome ostéoïde may se Produire partout in the corps. Elle may impliquer Un seul os ous several os.

Cortex des arbres des longs os is affecté Dans 80-90% des CAS. Il is also Signale Dans les régions épiphysaires et métaphysaires des Deux petits et grands os du squelette axial et appendiculaire, en Particulier le fémur, le tibia et l’humérus.

Les Membres inférieurs Sont Les lieux les plus de Communs de ostéome ostéoïde. Fémur is l’os le plus gentiment en cause par ostéome ostéoïde [60% des CAS], SUIVIE par tibia.

Le col du fémur is the seul, plus fréquent anatomique site.The tibia is the second os à long tubulaire Le plus Souvent en cause.

fibulaires lésions are très rares.

Dans les Membres Supérieurs, l’humérus is l’os le plus gentiment en cause, et la majority des CAS se produisent Autour de l’articulation du coude. Implication du cubitus distal et le rayon trés is rare.

Ostéoïde ostéome du Fémur

CT de ostéoïde ostéome

10 versez cent à 15 versez cent des ostéomes ostéoïdes se produisent Dans la colonne vertébrale. Le plus Souvent, ILS DANS LES are Situés Vertèbres lombaires et thoraciques partis inférieures de la colonne vertébrale.

Les lésions de la colonne vertébrale Difficiles à are Détecter sur les radiographies standards et are connus Pour Etre aux responsables de maux de dos et inexpliquée juin scoliose douloureuse.

Dans les Vertèbres nidus is le plus gentiment Situé Dans l’arc postérieur.

L’imagerie par résonance magnétique may also faciliter l’identification d’nidus non discret.

Autres lieux Fréquente comprennent des facettes articulaires et pédicules, Transversaux et Processus épineux.

Une tumeur primaire in the corps vertébral is Extrêmement rare.

10 versez cent des ostéomes ostéoïdes se produisent Dans les petits os des conduites et des pieds. La tumeur se produit DEUX FOIS, plus SOUVENT Chez les viabilisé Qué les pieds.

Dans Les conduites principales, les phalanges Sont Les Sites Les Plus impliqués de. Fréquemment

ostéomes ostéoïdes Situés à l’intérieur de la capsule articulaire Sont rares. Elbow, De la Hanche ET des articulations De La Cheville Sont Le impliqués ainsi que de SOUVENT.

Juxtaarticulaire ostéomes ostéoïdes are généralement associés à des non Spécifiques Symptômes Semblables à d’Autres troubles articulaires Communs.

La douleur is généralement Moins intense Quand comparé aux ostéomes ostéoïdes d’Autres régions, et sa AINSI is reponse à sa response aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens is also, plus doux.

Le nidus intraarticulaire is difficile à identifier, et il N’y a pas de réaction périostée.

Le diagnostic is retardé Dans de tells CAS.

Subperiosteal ostéome ostéoïde is a rare lésion Relativement. Les radiographies conventionnelles démontrent juin lucent sur la lésion surface de l’os Avec Une réaction périostée adjacente.

Le nidus is typiquement radiolucent with Aucune preuve de l’opacité centrale.

Ce oseoma ostéoïde is de grande taille, plus Parce Que la Force de compression limitante sur le côté du périoste is absent. Les lésions sous-périostée are en moyenne Moins sclérotique et have trabécules, plus mince et juin, plus grande proportion de tissu de stroma par rapport à des lésions intracorticales.

Présentation – Ostéoïdes Symptômes ostéome et Connexion

Dull sur le site de douleur de la lésion is the principale symptôme de la présentation de la présentation de l’ostéome ostéoïde de. La douleur est Couleur généralement Pire La Nuit et diminue le matin Dans la majority des patients. ENVIRON 30% des personnes déclarent l’éveil dans la nuit à causer de la douleur.

Les Symptômes disparaissent de Façon spectaculaire après la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En Cas de lésions de la colonne vertébrale, le patient, may also Presenter des déformations scoliotiques de la colonne vertébrale. Dans les lésions Autour de la plaque de growth des os, des trouble de growth also se PEUVENT Produire.

Dans la lésion et douleur gonflement de l’articulation conjointe juxta-articulaire may se Produire. Lésion de la colonne vertébrale may Produire juin scoliose douloureuse. ous la douleur radiculaire ous de Type mentionné la douleur in the lower membre ous membre supérieur.

Limp may soi PRODUIRE la DANS CERTAINS patients.

patients Ome PEUVENT Presenter non sans douleur gonflement. Il se produit habituellement Dans les régions diaphysaires des os.

Lésions des petits os à l’PEUVENT conduire l’expansion de l’os et PEUVENT Presenter protubérance ous non gonflement de la région, macrodactylie [Chiffres agrandie]

Tendresse Dans is actuelle, plus de 50% des patients et se produit généralement with des lésions sous-périostée et is rare Relativement with des lésions médullaires.

la chaleur locale et la rougeur is also juin constatation Moins Fréquente. Gonflement ET synovite mixte PEUVENT être Les trouvés Dans Les lésions intra-capsulaires. gonflement des tissus mous, contractures, et Une masse de tissu mou can be non Résultat qu’associé.

En Cas de lésions intra-capsulaires, synoviale is généralement œdémateux et épaissi. modifications synoviales disparaissent spontanément après le retrait du nidus.

Des études de laboratoire

Habituellement des Ontario Résultats Sanguins et de la chimie normale.

Imaging

Les rayons X

Les characteristics radiographiques de ostéome ostéoïde characteristics are Mais il Pourrait Être longtemps Avant que les Changements are visibles DANS LES radiographies.

Les radiographies révèlent juin lytique bien délimitée lésion (nidus) Zone de juin d’entouree de Distincte De La Sclérose en plaques. Une zone d’opacité centrale Qui juin de plus de sclérose Représente.

Une zone d’opacité centrale Qui Représente juin partie, plus slecrotic du nidus et is entouré d’un halo de non lucent can be présent in the nidus.

Les lésions des os intracorticales aspire PEUVENT Produire un épaississement du cortex sclérotique with obscurcir PARFOIS LE nidus.

Dans de Nombreux CAS, nidus may ne pas Être visibles, des techniques d’imagerie de Sorte supplementaires, Telles Que la tomodensitométrie, scintigraphie, et l’imagerie par résonance magnétique, can be Nécessaire.

Dans Les Endroits vertébrales, les radiographies PEUVENT montrer juin density courir du pédicule, la perte d’contour non distinct, ous les deux. Le nid is Souvent localisation anatomique seen.Exact du foyer morbide Qui est habituellement present in the zone de l’arc postérieur ous à la base de d’ONU pédicule may tomodensitométrie nécessiter.

  • Dans les petits os, le nidus is généralement pas entouree zone juin nominale distincte de la sclérose. Le contour de l’os can be Étendue, et l’ensemble de l’os can be considérablement agrandie.
  • Ostéome ostéoïde intra-articulaire may provoquer l’ostéoporose périarticulaire et induire le Développement de l’arthrose secondaire with la formation d’ostéophytes et La destruction des articulations.
  • Ostéome ostéoïde may induire juin fusion prématurée de l’épiphyse Dans de rares CAS.

Ostéome ostéoïde can be présent mois à Annees Quelques avant la confirmation radiographique. Radiographies PEUVENT Être Normaux au cours des premiers mois après le débuts de la plainte. Par Conséquent, les radiographies répétées doivent être Les obtenus De temps en temps versez Documenter les manifestations OSSEUSES.

scintigraphie

scintigraphie when are indiqués les resultats radiographiques are Normaux ous incapables de diagnostiquer.

Il Est UNE ENQUETE Très Utile de la DANS Telles situations en Particulier Chez Les patients pédiatriques.

Les analyses montrent non Spécifique Mais intense, bien definition l’absorption de l’activité sur la scintigraphie osseuse. This orientation de l’absorption intense is corrélée with the nidus.

scintigraphie aident also le chirurgien Dans la résection de la tumeur et suggested also juin Atteinte osseuse multiple.

L’Enquête Que 100% [Ramasse Tous les CAS de ostéome ostéoïde] et 100% de Spécificité [Aucune constatation de l’os-scan négatifs were chez des patients rapportés ostéome ostéoïde with]

tomodensitométrie

CT is l’Enquête principale versez le diagnostic définitif de ostéome ostéoïde

CT is utile versez définir with précision la localisation et la délimitation du nidus. Il is en mesure de Déterminant exent d’implication osseuse.

CT is indiquée

  • Nidus is pas visible sur les radiographies de routine
  • tumeur résiduelle ous récurrente
  • Tumeur HNE Situé Dans Une zone critique, est comme la colonne vertébrale du col fémoral ous

Le CT, ostéome ostéoïde apparait Comme une lésion annulaire circonscrite Avec Une double-signe d’atténuation [lésion à l’intérieur d’Une lésion]

Imagerie par résonance magnétique

L’IRM n’à pas utile was in the de diagnostic l’ostéome ostéoïde. Il is réservé aux CAS et équivoques sensibles Dans la détection des anomalies OSSEUSES des tissus mous osseuse, œdème peritumoral, et.

La localisation des lésions

La localisation d’ostéome ostéoïde is important Que de Parcé localisation Exacte de la lésion is the Déterminant le atout important du treatment chirurgical réussi.

Préopératoire, scintigraphie et CT are des enquêtes les PLUS IMPORTANTES POUR LA localisation préopératoire.

localisation peropératoire can be fait par non marquage à la tétracycline et Congelés section examnation.

fluoroscopie multiplanaire et scintigraphie peropératoire are des Mesures radiologiques Pour la localisation pendant la chirurgie.

Le diagnostic différentiel de Osteoma ostéoïde

ostéoïde sous-jacent ostéome être Les exclue la DANS TOUS les Pratiquement Cas de Maux de dos inexpliquée et Une scoliose Douloureuse Qui se produisent Chez Les Enfants Et Les Jeunes Adultes.

Chez les patients, CERTAINS symptomes Cliniques PEUVENT suggérer non ennuis Neurologique, juin maladie discale lombaire, OU LES DEUX conditions.

Dans les petits os de la main et du pied, ostéome ostéoïde may Imiter Processus non inflammatoire. De Il pas de verser des patients est Couleur inhabituel non with ostéome ostéoïde des conduites et des pieds à Traiter initialement verser ostéomyélite chronique ous d’Autres États inflammatoires.

D’Autres conditions Qui pourraient apparaitre Semblable Dans les Symptômes et les Signes

  • osteomyelits Chronic et aiguës
  • abcès osseuse
  • hémangiome intracorticale
  • osseuse île
  • Fracture de contrainte
  • Ewing’s sarcome
  • ostéosarcome intracorticale.

Ostéoïde treatment Osteoma

Traitement médical

Le treatment initial de L’ostéome ostéoïde RESTE nonoperative, Avec des médicaments. CERTAINS de CES patients PEUVENT Être Gerês with a treatment with Prolongé durgs anti-inflammatoires non stéroïdiens. Salicylates et le naproxène, plus de are anti-inflammatoires de UTILISE médicaments non.

radiographies séquentielles un groupe 3- 6 mois PEUVENT suggérer la guérison de la lésion.

patients CERTAINS Ont le Soulagement de la douleur et bonne se poursuivent with ACDE. Cependant, l’effet may decrease Dans les Autres et la chirurgie can be choisie.

ostéomes ostéoïdes are connus verser régresser Avec le temps Dans CERTAINS CAS.

Le treatment chirurgical de l’ostéome ostéoïde

Chez les patients Dont la douleur ne répond pas au treatment il y ous médicamenteux un non Problème avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, la chirurgie Doit Être envisagée. Les patients Qui trouvent difficile de restreindre l’activité are also CANDIDATS à la chirurgie.

La chirurgie, conventionnelle ou mini-invasive, cherche l’excision complète du nidus.

Chirurgie ouverte

Résection en bloc

En bloc résection is the résection de la lésion Dans toto verser l’assureur du nidus élimination complète.

Les Inconvénients of this procédure incluent la résection excessive de l’os Dans normale l’effort verser exciseuse Complètement la lésion.

La procédure is contre-INDIQUE chez les patients presentant des lésions Dans Les zones Difficiles d’accès, tells Que le cotyle ous de la tête et du col fémoral.

En bloc résection chirurgicale de la tumeur is Associée Avec des temps, plus de guérison, séjour Prolongé à l’hôpital, des fractures in the period périopératoire, le Besoin D’une greffe osseuse et Une fixation interne Les, La Raideur des articulations, etc.

Découverture et curetage

Dans this procédure, recouvrant l’os is enleve et la tumeur excisée is excision with curettes et Bavures. Il may Atteindre le Taux de 75-100% de guérison.

Découverture et curetage is particuliérement utile in the treatment des lésions Dans Un endroit structurellement vital, Comme Le col du fémur, where la perte beaucoup d’os ne can be ACCORDÉE Autre soutien structurel sage versez la zone is perturbée.

fixation interne prophylactique en Cas de Besoin may se faire Que Si le treatment affaiblit l’os RESTANT.

De same, la fusion spinale is recommandée si les resultats de l’instabilité du treatment.

Récidive après chirurgie ouverte

le Taux de récidive Déclare après la chirurgie ouverte is 9-28%.

Récurrence is généralement OBSERVEE Dans les 1 an l’excision après; Par Conséquent, le malade Doit Être SURVEILLE pendentif at least 1 an.

Le défaut de la soulager douleur Indique juin élimination incomplète de la tumeur et de mauvais pronostic

La chirurgie minimalement invasive

excision radionucléide guidée

Trois heures avant la chirurgie, le radionucléide [hydroxyméthylène diphosphonate de technétium-99m Marqué (HMDP) et dichlorométhylène diphosphonate (DMDP)] is Donné au patient. Numérisation après Une heure localisent le point chaud.

Une sonde de détection is used ensuite verser Localiser le point chaud pendant la chirurgie. La méthode is Rapporté verser Localiser le nidus Avec Une précision de 2 mm permettant l’excision des lésions with minimum non de dommages à l’os normal. Même sonde may also DETERMINER l’exhaustivité de l’enlèvement.

les resultats Faussement Positifs au cours de la chirurgie ous versez l’évaluation de la fin are non Problème.

CT Guided Percutaneous Excision

Dans this method, sous la direction de CT, juin is aiguille insérée in the nidus. Céci Réduit la quantity d’os pendant l’Retiré chirurgicale d’intervention. CT scan postopératoires et examen anatomopathologique en est fait verser la confirmation. le Taux de réussite is Signale 83-100%.

Percutanée photocoagulation laser

Une fibre optique ous des fibres insérées are in the Directement tissu cible, SUIVIE D’UN treatment with de l’énergie pendentif laser minutes Drogues illicites. Le Taux de guérison de 93% et 96% après la Sont rapportés Deuxième ablation.

Percutanée Ablation par radiofréquence

Une électrode is in the PLACÉE lésion, Qui est à Couplé Générateur non de radiofréquence. Cela conduirait à Ce que produit la destruction des tissus en convertissant Locaux en chaleur radiofréquence. This method Permet de Traiter, plus petite lésion Dans l’application de juin Seule. lésions, plus IMPORTANTES PEUVENT nécessiter Une seconde application.

Les patients PEUVENT Être renvoyés chez Eux le jour same et is the méthode de choix chez les patients appropriés. La procédure is the ainsi Adaptée Pour le traitemet SI L’emplacement De L’ostéome ostéoïde devrait permettre de l’ONU Accès Sûr et Une procédure de chauffage en toute Sécurité Sans Risquer D’endommager les nerfs, les principaux Vaisseaux Sanguins et la peau.

[Si le nidus de la tumeur is, plus de 1 cm de structures de la CES procédure may généralement Être éffectuée en toute sécurité.]

Un Soulagement complet ou presque complet de la douleur se produit Souvent DANS LES 3 jours. Les patients, plus jeunes et juin de lésion 10 mm are associés à non osée accru d’échec thérapeutique.

Les Taux de guérison primaires are 83-94%. Durcissement D’une seconde procédure d’ablation is d’environ 100.
Les patients PEUVENT RETOURNER au travail, à l’école et d’Autres activités normales habituellement Dans la première semaine après la procédure. Les activités sportives Sont interdites pendant 3 mois.

Il Doit Être Considéré Que les rate of 10-20% de récidive were décrits et juin seconde procédure PEUVENT Parfois Être Nécessaires, en Particulier Dans les grandes lésions.

Percutanée radiofréquence coagulation is ACTUELLEMENT le treatment préféré verser ostéome ostéoïde, voiture il ne pas d’hospitalisation Nécessite, non à des complications Associée, et is Associée à juin rapide de convalescence.

VOICI juin courte vidéo décrivant la procédure

images Crédits

Les références

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Je suis désolé, je ne suis pas au courant des centres de Banglore. Une recherche Avec La communauté médicale locale aiderait.

salut je suis gurpreet i ai eu la douleur Dans mon médecin articulation de la hanche droite .Conseillé moi d’get des rayons X fait. Dans X rapport de rayons D’une petite lésion lytique was détectée Dans mon niveaux ONU proximal de mon fémur droit. Suite IRM CT scan et l’os was fait, but mal ne pas encore are Diagnostiques. tous mes Rapports indiquent juin lytique de lésion 2cm de taille en diaphyse de mon fémur droit. Il Est Situé excentriquement et epicentred Principalement Dans la région intra meduallary with the poste corticale provoquant l’amincissement et la violation du cortex (comme dans un le rapport IRM). après Que biospy was éffectuée DEUX FOIS. tissu osseux non représentatif Traité Était De toute evidence neopathlogy. plz me suggérer le droit chemin.

Bonjour monsieur je suis Gurpreet Singh i ai eu la douleur Dans mon médecin articulation de la hanche droite M’a .Conseillé
versez des rayons X get fait. Dans X rapport de rayons d’ONU
petite lésion lytique was détectée Dans mon
niveaux de l’ONU proximale de mon fémur droit.
Suite IRM CT et scintigraphie osseuse
was fait, but mal est pas
Diagnostique encore. mes tous rapports
Indique juin lytique de lésion 2cm de taille en
diaphyse de mon fémur droit. c’est
et is excentriquement epicentred Situé
Principalement Dans intra meduallary
région corticale with the poste provoquant
amincissement et violation du cortex (comme dans un
rapport IRM). après ACDE was biospy
fait DEUX FOIS. Le tissu de Traité
Était non représentative de tout
Preuves neopathlogy. plz me suggérer
bon chemin.

Talha Jamal dit

monsieur mon frère Souffre de ACDE Dans ripper fémur de la hanche. plz me terribles Ce que Faisons Nous. sa taille is de 8,8 mm. plz me Envoyer Votre adresse e-mail

Je suis allé Pour Une Deuxième opinion et le médecin a Diagnostique Comme îlot osseux. DEPUIS que je te suis une légère douleur près de l’articulation de la hanche, il wants Attendre Quelques mois et si la douleur is ainsi verser le supprimer. Comme les îles de l’os ne pas are généralement Censes Être douloureux, is-il des CAS d’Entre Eux causent la douleur et l’ablation chirurgicale is option disponible Seule?

Dr Arun Pal Singh dit

Si Elle Est Une lésion bénigne est comme vous le suggérez, curetage et greffe osseuse is l’juin des methods à Prendre en considération. De this Façon, tout le tissu may also Être aux nageoires Retiré d’examen.

Bonjour, J’ai Ete Diagnostique with Osteoma non ostéoïde sur mon os de la cuisse droite en 2009 Quand je suis 25, et un Subi Quelques Fois par semaine. La douleur Était mauvaise, Mais motrin ous advil Toujours fait le voyage. Mon Dr dit that the Plupart burn out Dans les 24 mois, et l’année Dernière, je la douleur Remarque Avait disparu. Je étais Tellement soulagé. Je suis Maintenant 18 semaines de grossesse avec mon 1er enfant, et ai eu DAILY O.Ö. la douleur DEPUIS environ 6 ou 7 semaines. Je prends Tylenol, Mais je déteste faire ACDE Sur une base quotidienne. La douleur Semble Maintenant "propager" à mon genou, et TANDIS Que Tylenol Fonctionne, je ne veux être personne à charge. Je refuse d’Avoir une radiographie ous intervention chirurgicale Une suspension la grossesse, Mais certainement regarder in the treatment après la naissance de mon enfant. Ma question is&# 8230; ne la grossesse Ont tendance à provoquer juin O.Ö. Revenir? Je Crois Que le mien a disparu ou presque disparu, et Maintenant il Semble Que Son dos, juin with vengeance! Merci beaucoup.

Je me fist Diagnostique with ostéome ostéoïde Quelques Cinq- Annees en arrière, Quand ma fille est née, Quand Elle was diagnostiquée Avec un grand PDA, i TOTALEMENT oublié ma douleur, En regardant la douleur subie par ma fille, ressemblent à celles à la douleur is réapparue , je ne veulent Entrer dans la chirurgie, comme je suis travailleur indépendant et en cours d’exécution, en Prenant soin des sérums difficile. Puis-je get non treatment non chirurgical available in bangalore, ACDE may-il Être couvert par l’assurance. Trop d’Analgésiques are also effrayant, Comme je l’intérim Subi juin chirurgie verser des Calculs Renaux 2 ans en arrière. J’ai 40 ans.

Hie je suis 26 ans Au Zimbabwe & was diagnised with ostéome ostéoïde au milieu du fémur. Mon médecin M’a cependant .Conseillé de ne pas tout Prendre treatment. Est-ce Sécuritaire. La douleur n’augmente.

Dr Arun Pal Singh dit

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