Pancréas site de Métastase Comme différé …

Pancréas site de Métastase Comme différé ...

Pancréas site de métastase Comme Différé de papillaire de la thyroïde Carcinome

1 Radiation Oncology, Comprehensive Cancer Center, King Fahad Medical City, Riyadh 59046, Arabie Saoudite
2 Histopathologie, Comprehensive Cancer Center, King Fahad Medical City, Riyadh 59046, Arabie Saoudite

A received 4 Février 2013; Accepté 4 Mars 2013

Rédacteurs: P. Abraham Académiques et S. Nomura

Copyright © 2013 Mutahir A. Tunio et al. Céci article is a en Accès libre Distribué sous la licence Creative Commons Paternité. Ce Qui Permet l’utilisation de juin sans restriction, la répartition et la reproduction sur support tout, à la condition that the travail originale is correctement cité.

abstrait

introduction. variante folliculaire (FV) carcinome papillaire de la thyroïde (PTC), un comportement non agressif par rapport biologique à la variante classique (CV) de PTC et métastase aux Poumons et les os fréquemment. Cependant, les métastases du pancréas is la manifestation extrémement rare de FV-PTC. À ce jour, 9 only Cas de PTC were rapportés Dans la littérature. métastases pancréatiques de PTC RESTENT généralement asymptomatique Où se manifester par des Douleurs abdominales répétées. jaunisse obstructive Associé is rare. Le pronostic is variables with la médiane de survie de 16 à Rapporté 46 mois. Présentation de CAS. Présentons Nous ici non 67 ans de femme saoudienne, Qui a des métastases pancréatiques Développé ans après septembre thyroïdectomie totale et la dissection du cou SUIVIE par l’iode radioactif ablation (RAI) verser FV-PTC. Métastasectomie was réalisée par SUIVIE pancreaticoduodenectomy par sorafenib Qué les essais Génétiques have revele juin mutation BRAF V600E. Elle a survécu à 32 VEVAK Après le diagnostic de métastases pancréatiques. Conclusion. métastases pancréatiques are la manifestation rare de FV-PTC et are généralement signe d’Une maladie et les outils Étendue de diagnostic classiques PEUVENT Rester verser le diagnostic Atteindre.

1. Introduction

le cancer de la thyroïde, plus is the Fréquente tumeur maligne endocrinienne, presentant 23&# X2009; 500 CAS Nouveaux pair une Dans l’Union européenne et aux États-Unis, respectively [1. 2]. Différenciation carcinome thyroïdien (DTC) is le cancer le plus de Diagnostique fréquemment Chez Les Femmes au Moyen-Orient, derrière le cancer du sein only, et en plus de 10 Représente&# X25; de Tous les cancers chez les femmes en Arabie Saoudite [3].

papillaire thyroïde carcinome (PTC) is the forme la plus de Fréquente de DTC et la variante folliculaire de PTC (FV-PTC) is, plus agressif Que la variante classique de PTC. Elle Différé de PTC en classique being modèle folliculaire de growth, plus forte Prévalence de l’encapsulation de la tumeur, l’invasion angiovascular, Et Les zones mal différenciées et non plus les Taux de Faible métastases ganglionnaires [4].

Pancréas HNE Un site extrémement rare de métastase de PTC. À ce jour, 9 only Cas de métastases pancréatiques secondaires à PTC were rapportés Dans la littérature.

Présentons Nous ici non 67 ans Saoudienne de femme, Qui a des métastases pancréatiques Développé ans après septembre thyroïdectomie totale et le cou dissection Suivi par sorafenib verser FV-PTC.

2. Présentation de CAS

En Novembre 2009, l’ONU 67-year-old femme saoudienne a presented Dans notre clinique versez sa visite de routine Avec les Plaintes de Douleurs abdominales et indigestion. Elle Avait Remarque CES Plaintes pendant 2 mois et Ceux-ci were apparaissant fréquemment, plus de 2 semaines, verser Lequel Elle prenait les antispasmodiques et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), Mais Avec Une improvement minimale. Son ANTÉCÉDENTS MEDICAUX a revele L’hypertension et Le diabète depuis 20 Dernières Annees Sie were Controles-sur les médicaments. Elle n’à pas d’antécédents de tabagisme et son weight Était stable. Son histoire chirurgicale passe un Montré Qu’elle a Subi juin thyroïdectomie et la dissection des folliculaire totale carcinome papillaire de la thyroïde variante pT2N1cM0 de ganglions (Figure 1) Mars 2002 Suivi par l’iode radioactif (RAI) ablation 150&# X2009; mCi en mai 2002 et la RAI ablation 150&# X2009; mCi en Juillet 2003 versez les levels de thyroglobuline sérique Eleves (39,3&# X2009; ng / ml).

Figure 1: tomographie du cou montrant l’Elargissement du lobe droit diffus de la thyroïde calculee, is sorti Comme folliculaire thyroïdien carcinome variante de la cellule papillaire pT2N1.

À l’examen physique, Elle Était en bon état général et ses signes Vitaux are écuries. Par examen abdomen Révélé profonde tendresse Dans l’épigastre; cependant, il N’y Avait pas de masse palpable ous visceromegaly. Il N’y Avait pas d’Autre adénopathie cervicale palpable et l’examen de la poitrine, le cœur, le Système nerveux, et pelvienne Était normale. diagnostic différentiel clinique était une pancréatite chronique, adénocarcinome pancréatique primaire, ous des métastases. Son hématologique, rénale, et des essais de la fonction hépatique, la tuberculine, les électrolytes sériques, et l’hormone stimulant la thyroïde (TSH) et thyroxine (T4) were trouvés Dans les Limites normales. Marqueurs tumoraux sériques, l’antigène carcinoembryonnaire (CEA), et de l’antigène du cancer 19-9 ÉTAIENT also normale; cependant, les rate of TG sériques were soulevées, 672,8 Soit&# X2009; ng / ml (normale: 5&# X2013; 25&# X2009; ng / ml). La tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen une diminution juin Montre improvement du cou, le corps et la queue du pancréas; TANDIS Que l’Amelioration De La Tête du pancréas semblait normale ET IL y Avait de multiples métastases pulmonaires bilaterales. Le total de de l’iode du corps scintigraphie Était noniodine avide. Résonance magnétique Cholangiopancréatographie (MRCP) une petite lésion Révélé juin hypovascularisée Dans la mesure du cou du pancréas

&# X2009; cm. Il a Montré juin Faible intensité de signaler Dans les Deux T1 et T2 with improvement in the Aucune étape artérielle et légère improvement Dans les Séquences retardées. La messe FUT en appui de la veine mésentérique supérieure (SMV) et une cause non rétrécissement de fils calibre en dessous de la confluence Avec la veine splénique; cependant, l’artère mésentérique supérieure (SMA) was trouvée normale de calibre with Aucun signe d’invasion (figure 2). CT guidée aspiration à l’aiguille bien cytologie de la Masse a eté realisee ET IL MONTRE un des Nids papillaires de Cellules tumorales éosinophiles AVEC inclusions intranucléaires. Le patient d’un pancreaticoduodenectomy Subi. Histopathologie un Montré

&# X2009; dépôt métastatique cm Dans le col du pancréas et immunohistochimie un examen Montré la positivité versez les TG et de la thyroïde facteur de transcription 1 (TTF-1) et un diagnostic confirmé le de métastases pancréatiques compatible with FV-PTC (figure 3). Les tests de Génétiques have revele juin mutation BRAF V600E. Après résection chirurgicale, ELLE à commencer le sorafénib 400&# X2009; mg DEUX FOIS par jour, un bien Qu’elle TOLERE. Au moment où de la présentation du rapport de CAS, le malade en vie à Était 36 ​​mois postopératoires et faisait très bien with response partielle Dans les Poumons, sans récidive in the cou et les Taux sériques de TG 39.8&# X2009; ng / ml.

Figure 2: Résonance magnétique Cholangiopancréatographie (MRCP) montrant Un petit hypovascularisée &# X2009; cm de masse in the cou du pancréas, la veine mésentérique envahissant supérieure.

Figure 3: (A) des Groupes de cellules infiltrant des tumeurs papillaires in the parenchyme du tissu pancréatique (H&# X26; E &# XD7; 100) et (b) modèle folliculaire with cytoplasme non abondant (H&# X26; E &# XD7; 200).

3. Discussion

Pancréas is the site métastase rare. Malignes tumeurs Qui métastasent vers le pancréas are le carcinome des cellules Renales, le poumon, le carcinome médullaire de la thyroïde, les lymphomes, le rhabdomyosarcome alvéolaire et de l’oesophage [11]. Des métastases au niveau du pancréas d’ONU carcinome papillaire de la thyroïde Sont Extrêmement rares. À ce jour, 9 only CAS were rapportés Dans la littérature Avec le diagnostic de départ PTC [5 &# X2013; 10. 12] Dans le tableau 1. pathogenèse exacte est mal Connue; Cependant, la voie hématogène is bien pris en accusation.

Tableau 1: Les Cas de métastases pancréatiques secondaires au carcinome papillaire de la thyroïde Ont Rapporté 1991-2012.

métastases pancréatiques RESTENT asymptomatiques Pendentif juin longue period avant le diagnostic ous manifeste des tells Symptômes Que la pancréatite chronique comme on se le Voit chez notre patient. Au moment où de la présentation, les métastases pancréatiques are habituellement signe d’Une maladie chez Étendue vu notre patient. outils de diagnostic classiques (CT, WBS) PEUVENT RESTER NE pas de le parviennent à Atteindre diagnostic. Cependant, la Tomographie par émission de positons-tomodensitométrie (TEP-TDM) et l’échographie endoscopique (EUS) have Montré la sensibilité ou La détection des lésions pancréatiques JUSQU’A 94&# X2013; 100&# X25;, Mais pas réalisée Dans notre CAS en raison de l’indisponibilité de l’institut [13].

Le treatment chirurgical sous la forme d’pylore pancreaticoduodenectomy épargnant Soulage les Symptômes et may increase la survie sans maladie (DFS) verser Isolée Métastases pancréatiques. Toutefois, les Inhibiteurs de kinases multiples et Additifs (ou sunitinib sorafenib) PEUVENT Ralentir la progression de la maladie en Particulier chez les patients presentant mutation BRAF V600E juin Dans des lignées de cellules tumorales [14].

En conclusion, les métastases pancréatiques are rares Dans FV-PTC et ILS RESTENT asymptomatiques Ou sont associés à des plaintes non Spécifiques. Amélioration des outils de diagnostic (MRCP, PET-CT, et EUS) et immunohistochimie PEUVENT Être Utiles versez le diagnostic rapide et non treatment au Moyen d’pancreaticoduodenectomy Suivi par sorafenib Qui est à l’augmentation Associée juin de DFS.

Consentement

Le Consentement éclairé Écrit was prélevé sur le patient, for the publication de documents of this.

Conflit d’interêts

Les auteurs déclarent pas de Qu’ils Ont conflit d’Intérêts potentiel.

Les références

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