Prueba Ginecológica histeroscopia

Prueba Ginecológica histeroscopia_2

La infertilidad y su tratamiento

  • Factor femenino alterado
  • facteur ovárico
  • Facteur col de l’utérus
  • facteur uterino
  • Facteur tubo péritonéale
  • Factor masculino alterado
  • Infertilité Péché Causa aparente

Tratamientos para la infertilidad

  • intrauterina inseminación
  • F.I.V. Fertilización in vitro
  • I.C.S.I. Inyección intracitoplasmática de esperma
  • Donación de óvulos y espermas

La pareja puede empezar non sospechar la existencia de alguna alteración cuando no se han logrado embarazar después de un año de mantener relaciones sexuales sin el uso de métodos anticonceptivos.

Mujeres con antecedentes de:

  • Tres o más abortos.
  • Infecciones Frecuentes. Vaginales
  • pélvica infección.
  • Irregularidad menstruel.
  • Dolor intenso y progresivo menstruel.
  • Edad mayor de 35 años.

Hombres con antecedentes de:

  • inmunológicas Enfermedades.
  • infectocontagiosas Enfermedades.
  • Cirugía en région génitale.
  • Dificultad para tener Relaciones sexuales.

Factor femenino alterado

El estudio de la pareja con sospecha de infertilidad se lleva non cabo de forma ordenada; se analizan cada uno de los factores (posibles causas o alteraciones), par determinar de manera precisa el problema y, Posteriormente, indicar el tratamiento adecuado.

facteur ovÁrico

La principale cause de de mort de infertilidad en la mujer es la falla en la ovulación ; aproximadamente el 40% sufre de esta afección. Esta falla también puede deberse a la edad reproductiva en la mujer -considerada de los 18 35 años-, después de la cual empieza non disminuir la capacidad reproductiva.

El diagnostico de alterado facteur de ovárico, lo hacemos inicialmente con la historia clínica; el patrón menstruel de la paciente es muy significativo para la evaluación de este problema. Se solicita el perfil hormonal en sangre en la etapa inicial de la menstruación, Posteriormente, el monitoreo folicular por ultrasonido vaginale determinará el crecimiento real del folículo y, por último, en la segunda etapa del ciclo (después de la ovulación), se solicita el análisis de la progesterona sérica.

El tratamiento se individualiza. a partir de diferentes medicamentos inductores de la ovulación, o inyectables orales. Es importante mencionar Que, par le maire de la seguridad paciente, siempre se realiza Contrôle el ultrasonográfico del crecimiento y número de folículos, previniendo así complicaciones serias COME el síndrome de hiperestimulación ovárica severo o el embarazo múltiple. El porcentaje de éxito es muy alto: aproximadamente el 40% de las pacientes afectadas logran embarazarse con tres ciclos de tratamiento, porcentaje Que puede aumentar cuando se realiza conjuntamente con inseminación intrauterina.

Facteur col de l’utérus

El col es el cuello del útero, en él se produisent non moco que tiene una influencia hormonal Importante, eso lo hace cambiar continuamente. Para el momento de la ovulación deberá estar en condiciones OPTIMAS Qué faciliten La penetración de los espermas.

El moco cervical puede ser hostil (Inadecuado), por falta de un buen estímulo hormonal o por la destrucción de glandulas debidas cirugías cervicales ONU previas, infecciones o presencia de anticuerpos (Estos Atacan a los espermas). Se debe identificar la Causa y tratarla adecuadamente.

La intrauterina inseminación (I.I.U.) resuelve en la mayoría de los casos el problema de infertilidad, ya que depositan SOI en el interior del Utero los espermas capacitados, logrando en non alto porcentaje el embarazo deseado.

facteur uterino

Algunas alteraciones específicas del útero causan infertilidad; fils comunes los problemas Hormonales o ANATOMICOS Que afectan directamente la cavidad uterina, imposibilitando la implantación del óvulo fecundado.

Los problemas ANATOMICOS más frecuentes fils: defectos congénitos por desarrollo del inadecuado útero COME el tabique uterino, que es el más frecuente; Cicatrices de tratamientos quirúrgicos previos -como cesáreas o legrados-, así VENEZ la presencia de tumores contes COME pólipos fibromes y.

Para detectar estos problemas se solicitan estudios radiológicos, non ultrasonido y, par confirmar el diagnóstico, se hace una histeroscopía. En la mayoría de los casos los problemas se pueden corregir, para que el útero esté en las mejores condiciones y con el menor posible para facilitar traumatisme el embarazo.

Las alteraciones Hormonales perjudican el interior del útero (Endometrio). que es la parte funcional del útero, y presenta cambios COME durante respuesta el ciclo de ovulatorio de a las secreciones. Las alteraciones en el endometrio impiden la implantación del embrión.

La evaluación del endometrio lo hacemos en forma indirecta a través de los resultados de la determinación de hormonas en sangre; directamente, por la evaluación ultrasonográfica y, eventualmente, puede requerirse la biopsia de endometrio. El tratamiento de este defecto es Médico; generalmente los medicamentos inducen a la ovulación para resolver el problema.

Facteur tubo péritonéale

La mayoría de afecciones en las TROMPAS de Falopio fils resultado de infecciones o endométriose. cirugías Previas y abdominales, menos frecuente, por anormalidades de TROMPAS las.

El diagnostico de alteraciones en las TROMPAS (salpinges), se hace inicialmente con RX, estudio Que Nos da un panorama del problema, pero el Que confir indiscutiblemente examen el diagnóstico es la laparoscopia. a través de la cual se visualizan directamente los genitales y su problemas, además, en ese mismo episodio quirúrgico se realizan las correcciones necesarias para lograr en las mejores condiciones de los órganos les afectados.

El pronóstico en estos casos es trascendental ya que Determina si las TROMPAS pueden funcionar después de la cirugía.

Mencionamos COME la principale Causa de alteraciones en las TROMPAS las infecciones. las cuales pueden afectar también tejidos los Vecinos COME peritoneo el, ovarios y útero; ocasionando adherencias Entre los órganos e imposibilitando el embarazo. Es necesaria la solicitud de Exámenes específicos de laboratorio para determinar el tipo de infección, Asimismo, el uso del antibiótico debe ser específico y, generalmente, el tratamiento se destina non ambos miembros de la pareja.

Factor masculino alterado

tener una fórmula espermática adecuada es primordiale en la evaluación inicial: conocer el número de espermas, su movilidad y porcentaje de unidades normales, nos permitira conocer su capacidad de fertilizar. Se considéra normale una formula espermática Que presente:

  • Volumen de e 1,5 à 5 ml
  • 20 millones x ml de esperma, por lo mínimo
  • 50% de movilidad activa grado A + B
  • 30% de morfología Normar o Krugar maire a 14
  • PH, viscosidad, couleur, gel, eritrocitos, leucocitos bacterias y muy fils para su evaluación IMPORTANTES.

resultados anormales Pueden congénitos de problemas generarse por, infecciones (agudas o Crónicas), desajustes Hormonales, lesiones traumáticas o afecciones COME el varicocèle.

La exploración y la evaluación precisa nos da la pauta para el tratamiento que el necesite de paciente; la mayoría de las veces, es suficiente realizar non protocolo de inseminaciones intrauterinas (IIU) con capacitación espermática, técnica con la que se logran embarazos muy rápidamente.

Les Severas fils de Cuando las alteraciones de los, el paciente debe entrar a non PROGRAMA DE REPRODUCCIÓN asistida, la Fertilización in vitro (VIF-TE) y el (ICSI) fils dos técnicas muy Confiables en la actualidad.

En estos casos la evaluación se completa con sonograma testiculaire, perfil hormonal, cariotipo y biopsia de testículo, con los resultados se puede determinar la posibilidad de que el paciente Ingrese a la REPRODUCCIÓN asistida.

Otra la alternativa es realizar inseminaciones intrauterinascon esperma de donador. generalmente provenientes de banco de esperma.

La otra es endométriose de las enfermedades Que causan daño directamente les pélvicos d’ONU los. En général, esta afección se définir VENEZ la presencia de Endometrio (tejido Que se menstrues durante el periodo, Que se encuentra en la parte interna del útero). fuera del útero (matriz), por Ejemplo: ovarios, TROMPAS, ligamentos, peritoneo, vejiga, recto, etc. Causando, en ocasiones, daño non irréversibles adherencias y en los órganos y tejidos Que pueden ir de Lèves non Severas, impidiendo Que los órganos funcionen en forma adecuada y, por tal motivo, pas eMBARAZO el favorezcan.

El es la principale symptome dismenorrea (Dolor durante la menstruación), más del 80% de las mujeres Que presentan dolor pélvico crónico fils menstruel afectadas por la endométriose .

Se sabe Que la Causa endométriose infertilidad. y aunque el mecanismo por el que esto ocurre no es muy claro, al tratarse adecuadamente se logra el embarazo.

El tratamiento puede ser Médico. quirúrgico o combinado (Se prefiere), primero se realiza el tratamiento quirúrgico mediante laparoscopia. y Consiste en los destruir focos endometriosicos (Implantes) y el corte de adherencias y liberación de los órganos de Afectados. En ocasiones pueden encontrase QUISTES ENDOMETRIOSICOS. resección los cuales requieren de su.

Después de terminar la cirugía, la paciente puede iniciar inmediatamente el tratamiento Medico, Que dure aproximadamente de 3 a 6 meses y tiene la finalidad de reducir los niveles Hormonales para suprimir la menstruación durante ese periodo, provocando que le endométriose involucione. El tratamiento médico se prefiere después del tratamiento quirúrgico, par disminuir La Posibilidad de actividad de La enfermedad y mejorar los resultados.

Actualmente se utilizan los agentes conocidos cono Analogos de la GnRH, medicamento sumamente preciso Que realiza non selectivo de bloqueo, dando resultados excelentes.

Infertilité Péché Causa aparente

En algunos casos los resultados de todos los estudios realizados en los pacientes fils completamente NORMALES. pas encontrando non causante de infertilidad en la pareja. Fr NISO Casos SOI évalua la edad de los pacientes; fils SI menores de 35 años se recomienda non tratamiento de inseminación; fils SI mayores de 35 años. se recomienda realizar una laparoscopia Diagnostica y evaluar si la paciente es candidata inseminación non o non fertilización in vitro.

Tratamientos para la infertilidad

en nuestra clinique de infertilidad contamos con un programa específico de tratamiento para cada paciente. Cuando conocemos en concreto la Causa de infertilidad de una pareja, nos abocamos elaborar non el protocolo de tratamiento especifico.

La inseminación intrauterina (IIU). es el método Que se usa más frecuentemente en las parejas con infertilidad, éste Consiste en la introducción de esperma (capacitado) en el útero, utilizando una pequeña cánula especial. Con este procedimiento se Consigue más rápidamente el embarazo.

Pacientes Que después de realizar sus estudios básicos fils candidatas non corregir La infertilidad con este tratamiento, Deben de sabre Que esta técnica Posiblemente tenga Qué repetirse de 3 a 4 sesiones. Cuando no se Logre el embarazo a través de esta técnica, deberá considerarse la posibilidad de realizar fertilización in vitro.

La inseminación intrauterina se realiza en forma conjunta con la inducción a la ovulación, la paciente se aplica diariamente medicamento hormonal -principalmente FS- para garantizar la ovulación de la paciente.

El CONTRÔLE, SOI Realiza con Ultrasonido vaginaux para evaluar el número y tamaño de los folículos. En ocasiones solicitamos determinación de estradiol en sangre.

Cuando 2 o 3 folículos han llegado al tamaño óptimo, se indica la aplicación de HGC (producir par ovulación) y 36 horas después, el esposo toma la muestra del sperme y la Trae a la clinique para su preparación. En el laboratorio, con las técnicas de Nagez JUSQU’A y el Isoled, e les inmóviles de se enriquece y mejora el sperme de tal forma Que se Separan los esperma móviles y de mejor calidad de los. Ya lista la muestra, ésta se coloca en el útero a través de una cánula especial, es Important mencionar Que este procedimiento ne dolor causa.

El paciente debe tener por lo menos tres días de abstinencia sexuelle. De preferencia se debe tomar la muestra en el laboratorio o, si se prefiere, en casa, pero NO deben pasar más de 45 minutos para su procesamiento. La muestra se obtiene mediante autoerotismo y se Deposita en non frasco estéril Que se les proporciona, la muestra debe ser completa. Si se trasporta pas debe exponerse temperaturas ONU Extrema (menos de 25 grados o mas de 40 grados centígrados), se rotula el recipiente con nombre, fecha, hora de recolección y duración de la abstinencia.

Se cita para realizar una prueba de alta sensibilidad de embarazo (BETA fracción de HGC cuantitativa), a los 14 días después de la inseminación.

FertilizaciÓn in vitro (FIV)

La fertilización in vitro es la técnica de reproducción asistida en la cual los óvulos de la mujer se fecundan con espermatozoides de su pareja en non ambiente de laboratoire adecuado.

Este el tratamiento para la esterilidad a la que se reapparition cuando otros métodos de reproducción asistida (de baja complejidad) non han tenido éxito. Los embriones Que resultan de esta fertilización se colocan en el útero de la paciente.

Previamente se Estimula al ovario con medicamentos específicos para poder obtener más de óvulo un, que es lo que sucede en non ciclo naturel. Esta técnica se creó inicialmente para pacientes Que tenian dañadas las TROMPAS de falopio, pero actualmente se emplea para resolver diversos problemas de fertilidad.

  • Daño Irréparable un irreparable las TROMPAS de Falopio.
  • Endométriose (moderada o severa).
  • Factor masculino alterado.
  • Falla en la inseminación.
  • Infertilité Péché Causa aparente.
  • Le facteur de alterado.
  • Falla de la prematura.
  • Facteur de edad.


Para ser evaluada por el especialista en su consultes primera, será necesario traer consigo todos los Exámenes Que se haya realizado previamente.
A continuación, se realiza:

  • La valoración Ginecológica.
  • El PAP y la toma de cultivos vaginales.
  • Un ultrasonido vaginal para valorar la matriz y los ovarios.
  • La prueba de transferencia (se coloca non catéter a través del col, por donde se introducen los embriones a la matriz).
  • Se solicitan Exámenes Hormonales de la mujer.
  • Se solicitan otros Exámenes de sangre a la pareja.
  • Se realiza análisis de sperme del hombre.

Inducción de la ovulación

Es Contrôle tener indispensable de la ovulación, por lo que se administra el medicamento necesario. Además, se provocará la estimulación ovárica controlada con otro medicamento, y se realizará Contrôle el a través del ultrasonido vaginale y del examen de l’estradiol en la sangre. Se ajusta el medicamento dependiendo cada caso. Lleva ONU de En commande Mediante el Ultrasonido cabo en los siguientes periodos:

  • Al segundo o tercer día de iniciada la menstruación.
  • En el octavo día del periodo.
  • Y al onceavo día del periodo.
  • Se da medicamento para disparar la ovulación.

El día 13 o 14 del ciclo se programa la aspiración de óvulos, esto se realiza con una anestesia suave, tal COME la sedación intravenosa. aproximadamente dure 30 les minutos de El. Tras dos horas de recuperación, se puede dar de alta a la paciente.

Fertilización de óvulos con los espermas

Una vez obtenidos los óvulos, en el laboratorio se ponen en contacto con el esperma del esposo, previamente preparado y capacitado.

Cultivo de los embriones

y el Los esperma se colocan dentro de Incubadoras especiales, le Contrôle de bajo estricto del medio ambiente, y se revisan día a día, observando sus características y evolución.

Ya valorado el desarrollo de los embriones y de acuerdo al número y calidad, se Determina el día mas apropiado para situarlos dentro de la matriz de la paciente. La transferencia se realiza a través de un catéter especial Contrôle y bajo de ultrasonido.
La paciente permanece en reposo por 30 minutos aproximadamente y se da de alta con receta de medicamentos, los que fils para Indispensables mantener en buenas condiciones su futuro embarazo.

Prueba de embarazo

Dos semanas después se realizará una prueba de embarazo de alta sensibilidad para saber si el tratamiento tuvo éxito.

INYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMAS (ICSI)

Cuando falla la fertilización in vitro se puede realizar el ICSI (Inyección intracitoplasmática de esperma). También se reapparition non esta técnica en los casos de facteur masculino alterado, cuando es imposible Que los espermas penetren al ovulo.
Es indispensable contar con el equipo necesario para la Realización de este procedimiento.

Esta técnica, se empezó non utilizar en casos de facteur masculino alterado, con pacientes Que poseían non conteo espermático muy bajo, condición que no se resolvería con VIF convencional. Igualmente, 500,000 espermatozoides, y también en pacientes péché en pacientes con un esperma cuya movilidad y morfología pas normale sobrepasa los esperma en el sperme (azoospermie) de.

Otras Indicaciones para el realizar ICSI

  • En los casos de azoospermie obstructiva, azoospermie pas obstructiva o Causa testiculaire (síndrome de Sertoli). En estas circunstancias, los espermatozoides se extraen directamente del epididimo o del testículo mediante una intervención quirúrgica Que se realiza antes de recuperar los óvulos de la esposa.
  • Parejas con falla de fecundación en ciclo previo de VIF convencional.
  • Recuento de 1.000.000 espermatozoides con motilidad y morfología normale después de la separación espermática.
  • Cuando las pacientes pasan de los 35 años, ya que Posiblemente esté Alterada prematuramente su fertilidad.
  • En casos de cirugía previa de ovarios.
  • Cuando la paciente padecen de anomalías cromosómicas Que pueden transmitirse descendencia non su.
  • Cuando la paciente pas Intimée de manera adecuada a la estimulación ovárica.
  • Fracaso en la fertilización in vitro, y del ICSI .

En estos casos existe la posibilidad real de quedar embarazada mediante la donación de ovocitos.

Las pacientes Que acepta la donación también estarán en Contrôle; Sé le administra medicamento Qué modificara el endometrio del Utero para que permita La implantación de los embriones transferidos. Se realiza non monitoreo con ultrasonido para ver estos cambios.

A las donadoras de ovocitos se les practican los Mismos Exámenes Que realizamos a los donantes de sperme par poder descartar la existencia de enfermedades congénitas (siempre y cuando se hayan manifestado ya en la donante), malformaciones y enfermedades de transmisión sexuelle.

La donación de óvulos es un método muy eficaz y Permite a las parejas que lo necesiten tener La Satisfacción padres de ser.

Donación de espermas

  • Pacientes con ausencia se espermas (azoospermie).
  • Pacientes sometidos non punción de epididimo y biopsia de testículo con resultados Negativos de espermas.

Lo más recomendable es contactar con un banco es espermas Cuyas muestras posean los Controles necesarios de los donadores.

La muestra se Escoge de un catálogo y se solicita para la técnica Que se necesite, ya mer inseminación o fertilización in vitro.

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